giovanni

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domingo, 12 de septiembre de 2010

Actividad en Asilo San Antonio

Practicas
En dias pasados personal de la Escuela Técnica ETEC- CORCIENCIA, llevo a cabo sus practicas de Enfermeria en Salud Publica y Geriatria en el Hogar Asilo San Antonio, como parte del plan de practicas programado por las Directivas de la Escuela.
Los Alumnos de la Escuela Técnica adelantaron labores propias de su actividad academica y observaron el funcionamiento de este Hogar participando de forma activa en todas las actividades realizadas como la alimentacion, la recreacion y la estimulación del personal de la tercera edad residente en dicho centro.
Damos las gracias publicamente a la Jefe GLADYS SAYER  y al Personal de el Asilo San Antonio por brindarnos esta linda oportunidad de acercarnos mas a la comunidad.


Hipertension

DEFINICION DE LA HIPERTENSION ARTERIAL


La hipertensión arterial se define como el nivel de presión arterial sistólica (PAS) mayor o igual a 140 mm Hg, o como el nivel de presión arterial diastólica (PAD) mayor o igual a 90 mm Hg.

Cuando la presión arterial sistólica (PAS) es igual o mayor a 160 mmHg, general-mente en personas mayores de 60 años, se considera hipertensión sistólica y es un factor de riesgo para enfermedad cardiocerebrovascular.

La Hipertensión Arterial Sistémica (HAS) afecta aproximadamente al 20% de la población adulta de la mayoría de los países, es la primera causa de morbilidad y motiva el mayor número de consultas dentro de las afecciones del aparato circulatorio.

La hipertensión arterial es una enfermedad silenciosa y lentamente progresiva que se presenta en todas las edades con enfasis en personas entre 30 y 50 años, generalmente asintomática, que después de 10 o 20 años ocasiona daños significativos en órganos blancos.


En ocasiones se dificulta el diagnóstico, aunque pueden presentarse algunos síntomas que son muy inespecíficos tales como: cefalea, epistáxis, tinitus, palpitaciones, mareo, alteraciones visuales, nerviosismo, insomnio, fatiga fácil.

La hipertensión arterial va acompañada de alteraciones funcionales. Algunos de los mecanismos fisiopatológicos que intervienen en la hipertensión arterial son:

• Cambios estructurales en el sistema cardiovascular

• Disfunción endotelial.

• El sistema nervioso simpático.

• Sistema renina-angiotensina.

• Mecanismos renales.


La Hipertensión Arterial es el factor de riesgo más importante para la enfermedad cardiocerebrovascular, y a menudo se asocia con otros factores de riesgo bien conocidos tales como dieta, elevación de lípidos sanguíneos, obesidad, tabaquismo, Diabetes Mellitus e inactividad física (sedentarismo).

Las personas con hipertensión tienen de dos a cuatro veces más riesgo de presentar enfermedad coronaria (EC), así mismo la reducción de 5-6 mm. Hg en la presión arterial disminuye de 20 -25% el riesgo de EC. Sin embargo cuando aumenta en 7.5 mm Hg la presión diastólica, se incrementa de 10 a 20 veces el riesgo de accidente cerebrovascular (ACV), y el control de la presión arterial disminuye en 30-50% la incidencia de ACV.

Según los datos de mortalidad del DANE en 1995 la enfermedad hipertensiva ocupo el 9° lugar aportando el 3.05% de total de las defunciones por todas las causas, y según el Sistema de Información del Ministerio de Salud, la enfermedad hipertensiva fue la octava causa de morbilidad en consulta externa en 1997 en el total de la población, siendo la primera causa para a población de 45 -59 años con el 10.97% de los casos, y para la población de 60 y más años con el 14.8% de los casos de consulta.

Controlar la Hipertensión Arterial significa controlar el riesgo de Enfermedad Coronaria, Accidente Cerebrovascular, mejorar la expectativa de vida en la edad adulta, con énfasis en la calidad de la misma, y sobre todo, una ganacia efectiva de años de vida saludables para el conjunto de los colombianos, lo que permitirá acercarnos en este campo a los países desarrollados.

El control de la Hipertensión es sin embargo un proceso complejo y multidimensional cuyo objetivo debe ser la prevención primaria, la detección temprana y un tratamiento adecuado y oportuno que prevenga la aparición de complicaciones. La detección temprana se fundamenta en la posibilidad de la población de acceder a la toma de presión arterial, a la intervención no farmacológica de los factores de riesgo, y farmacología de la Hipertensión Arterial, que según los grandes estudios han demostrado un mayor beneficio en la reducción de accidentes cerebrovasculares, y cardiopatías coronarias.

Toma de la presion arterial


La toma de la presión arterial es el método utilizado para la detección temprana de la hipertensión arterial en los diferentes grupos de población.

El esquema para la toma de presión arterial planteado es el sugerido por el Sexto Comité Conjunto Nacional (JNC VI), basado en las recomendaciones de la Asociación Americana del Corazón, la Sociedad Americana de Hipertensión y la Organización Panamericana de la Salud.

 Adecuada técnica en la medición de la tensión arterial:

• La persona debe estar sentada en una silla con su espalda apoyada, sus antebrazos apoyados y sus brazos a nivel del corazón.

• No haber fumado o ingerido cafeína durante los 30 minutos previos a la medición.

• La medición debe hacerse después de cinco minutos de reposo.

• El tamaño del brazalete debe ocupar el 80% de la longitud total del brazo.

• Preferiblemente con un esfingomanómetro de mercurio, o manómetro anaeroide recientemente calibrado o medidor electrónico validado.

• Deben promediarse dos o más mediciones tomadas en forma separada, con un intervalo de dos minutos.

• Si las dos primeras mediciones difieren por mas de 5 mmHg, se deben obtener y promediar mediciones adicionales.

Para la toma de la tensión arterial se deben cumplir los siguientes requisitos:

• Perfecto funcionamiento del equipo utilizado.

• Personal médico y de enfermería capacitado y entrenado.

• Capacidad para identificar el significado de los datos obtenidos en la toma.

No siempre la toma de presión arterial en el consultorio es la más objetiva, por eso en ocasiones se deben considerar las cifras tomadas en la casa o hacer mediciones ambulatorias por 24 horas, cuyo uso se limita a ciertas situaciones especiales para descartar:

• Hipertensión de consultorio o bata blanca.

• Hipertensión episódica.

• Síntomas de hipotensión asociados con medicamentos o disfunción auto-nómica.

• Síndrome de síncope del seno carotídeo.

• Sindrome de marcapaso.

• Evaluación de resistencia a la droga.

domingo, 22 de agosto de 2010

Actividad con Victimas de Minas Antipersonales

El fin de semana los Estudiantes de Tercer Semestre de Enfermeria de la Escuela Técnica ETEC CORCIENCIA, visitaron la Finca Maranata en el municipio de Girón con el fin de asistir a la Campaña de sensibilización con las personas victimas de minas antipersonales. En esta actividad se compartio un almuerzo junto con los residentes y se realizo la donación de un mercado como colaboración para tan noble causa. Gracias a todos los que participaron en tan loable actividad.

miércoles, 18 de agosto de 2010

La Inyeccion Intravenosa

En el siglo XVII en Inglaterra, se inicio la práctica de inyectar sustancias en el interior del torrente sanguineo y se describe como inyección intravenosa como un nuevo procedimiento para la administración de fármacos.
Al comienzo, se intento inyectar el opio intravenoso mediante el cañón de una pluma, lo cual se considero el avance en el desarrollo de técnicas de inyección intravenosa.
Las primeras inyecciones de sustancias por esta via, realizadas con fines experimentales y no terapéuticos, se deben a CHRISTOPHER WREN, célebre arquitecto, quien inyecto en 1656 vino y cerveza en las venas de un perro. Estos ensayos fueron continuados por ROBERT BOYLE y ROBERT HOOKE, que colocaron opio y azafrám tambien en perros, para observar los efectos que producian.
La introducción de la inyección endovenosa en el hombre y su posterior aplicación a la terapéutica se debe fundamentalmente a médicos alemanes, como JOHAN DANIEL MAJOR, quién llamo la atención sobre el método en su CHIRURGIA INFUSORIA, y JOHAN SIGISMUND ELSHOLTZ, que en su CLYSMATICA NOVA de 1667, dio a conocer  sus experimentos en cadáveres y en seres vivos. Con estos trabajos, la nueva técnica demostró su eficacia y se difundió de forma muy rápida.
En 1843, GEORGE BERNARD logró intoducir soluciones de azúcar en animales.
Pero fue a finales del siglo XIX y a lo largo del siglo XX cuando se desarrollo la terapia intravenosa basada en nociones idóneas de microbiologia y asepsia. EN 1853, ALEXANDER WORD sería el primero en utilizar la aguja hipodérmica en una técnica de administración de medicamentos intravenosos. No obstante, quién popularizó el método fue el médico francés CHARLES GABRIEL PRAVAZ, en 1831, mediante el desarrollo de un instrumento con el que se podia realizar una punción directa sobre una vena mediante una aguja hueca pulida y construida en plata. A su vez, diseñó la jeringa precursora de las actuales; Luego en 1844, este mismo instrumento se usó para la administración subcutánea de medicamentos. En 1870, PIERRE CYPRIEN ORE  describió el uso de hidrato de cloral intravenoso para dar analgesia durante la cirugía, estableciendo de esta manera la técnica de administración de medicamentos intravenosos.
por este medio el fármaco llega al interior sin necesidad de atravesar la barrera epitelial y también ayuda a que la absorción sea regular. Los medicamentos llegan a su lugar de acción sin sufrir ninguna alteración, actuán rápidamente en situaciones de emergencia, siendo las únicas posibles en pacientes muy graves.
hay que recordar que esta técnica no es muy costosa, ocasiona cierto molestia o dolor y tiene un minimo de complicaciones como hematomas, infecciones y abscesos. es indispensable que quién aplica una inyección conozca la anatomía del área y guarde todas las técnicas de asepsia.  


 

jueves, 12 de agosto de 2010

LOS ANTICOAGULANTES

Cualquier persona puede llegar a sangrar si sufre una lesión en los vasos sanguineos de un tejido. En estos casos, lo normal es que se activen los mecanismos de coagulación de la sangre y entonces, se forme una especie de parche en la pared del vaso sanguineo herido con el fin de detener la pérdida de sangre.
En algunas personas y por diferentes razones, comienzan a formarse coágulos en el torrente sanguineo, los cuales pueden obstruir la circulación en la región o trasladarse a otra parte del cuerpo y afectar el funcionamiento de algún órgano. Por ejemplo, si se interrumpe el flujo en una zona del cerebro, se produce un Accidente Cerebro Vascular (ACV).
Dado a que la tendencia a que se formen coágulos es constante, casi siempre se requiere el uso de medicamentos anticoagulantes que, como su nombre lo indica, evitan la formación de coágulos y disminuyen el riesgo de que ocurra una Trombosis. Pero como no hay nada completo y todo tiene un efecto secundario, el inconveniente de estos fármacos, es que aumentan la probabilidad de que se presenten sangrados frecuentes y abundantes ante cualquier herida, incluso leve. En consecuencia, antes de suministrar este tipo de medicamentos el médico debe evaluar con el paciente la conveniencia de usar o no un agente anticoagulante. Para ello, hay que estimar los riesgos de trombosis con o sin medicamento.
Cuando existe una alta probabilidad de que la persona sufra un accidente cerebro vascular, es frecuente comenzar a usar agentes anticoagulantes inyectados (heparinas y agentes similares) por unos dias. Pero esto es solo al comienzo, ya que después no es necesario ni práctico usar inyecciones sino que se utilizan medicamentos orales.
Una vez empieza el Tratamiento, la persona debe asistir a controles con frecuencia con diferentes profesionales (médicos,enfermeras y hasta quimicos farmaceutas) y hacerse examenes de laboratorio para medir la velocidad con que la sangre se coagula y asi, predecir el riesgo de sangrados. Además, en cada control se establece si la dosis del medicamento es la adecuada o si hay que modificarla.
Los estudios muestran que uno de cada 25 pacientes que reciben este tipo de terapia presenta algún episodio de sangrado en el que requiere la transfusión de ciertos componentes sanguineos.
Es importante conocer otras condiciones que aumentan el riesgo de hemorragia, como: la edad avanzada; tener anemia, hipertensión, enfermedad cardiaca, cerebral, renal o hépatica; la presencia de lesiones gastrointestinales; las caidas frecuentes; el incumplimiento de la prescripción médica; el hecho de haber tenido sangrados con anterioridad y el consumo de bebidas alcohólicas. Eso no prohibe que se puedan usar anticoagulantes. Lo fundamental es tener en cuenta dicha condición a la hora de establecer la dosis adecuada del medicamento.
El suministro frecuente de medicamentos, como antiinflamatorios, acetaminofén,antiacidos,laxantes y algunas vitaminas o remedios naturales o herbales puede interferir con el tratamiento,modificando el efecto farmacologico o elevando la probabilidad de hemorragia. En consecuencia,es necesario comentar con el médico y los demás profesionales los medicamentos que se usan de otra parte,lo que se come también influye. Los alimentos ricos en vitamina K le restan efectividad al tratamiento.De hecho la vitamina K se opone directamente al efecto del medicamento. Por eso, se recomienda que los pacientes consuman con prudencia alimentos como: lechuga, repollo, espinaca, brócoli, coliflor, acelgas, habichuelas, aguacate, habas, nabos, ajo o higado.
Los anticoagulantes estan contraindicados durante la gestación o en mujeres con planes de embarazarsen ya que pueden causar lesiones fetales. Es decir que el fármaco solo debe usarse bajo las recomendaciones médicas definidas y con un plan de monitoreo permanente.La persona juega un papel activo en su recuperación y para ello debe conocer los objetivos, fundamentos y riesgos, los signos que pueden indicar un sangrado anormal, la manera de prevenirlos y la importancia de cumplir con las recomendaciones médicas.
Para mantener las metas del tratamiento y disminuir los riesgos de Trombosis y de sangrado, se requiere del trabajo conjunto del paciente, sus familiares y los profesionales de la salud.

SEÑALES DE ADVERTENCIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ANTICOAGULANTES.

  • Manchas o puntos de color violeta en la piel

  • Heces de color negro o rojo

  • Vómito de color oscuro

  • Orina oscura o de color rojizo

  • Dolor abdominal inexplicado

  • Cefalea severa o deterioro súbito de la función cerebral

  • Escape de sangre de las encias o la nariz.

  • Hemoptisis (tos con sangre)

  • Sangrado menstrual excesivo o hemorragia vaginal inesperada

  • Sangrado de heridas o cortaduras y que no se detiene después de 3 minutos de hacerle presión local
Si ocurre alguna de estas manifestaciones, el paciente debe acudir de inmediato al médico y suspender el medicamento hasta que el galeno lo autorice.

martes, 10 de agosto de 2010

Mis Hijos

El motivo mas grande para ser una mejor persona cada dia y para hacer que mis sueños y sus sueños se hagan realidad. Ellos son el eje fundamental de mi vida ya que todo gira a su alrededor. Gracias Dios por regalarme dos hijos maravillosos.
MI PERFIL
Hola compañeros y compañeras mi nombre es GIOVANNI WILSON BELTRAN,soy estudiante de tercer semestre del area de Técnico Auxiliar en Enfermeria en la Escuela Técnica CORCIENCIA.
Actualmente me encuentro laborando en la ciudad de Bucaramanga como Enfermero en cumplimiento del Programa PHD (Plan de Hospitalizacion Domiciliaria) de la IPS SAD Amiga.
Espero que con este blog pueda llevarles mucha información y articulos de interes a nivel de profesional los cuales nos sirvan como apoyo y material de consulta.